械字號產品≠日用品：醫保個賬支付的邊界在哪里？
2025年12月22日 08:28近日，有媒體報道一則深度調查：在醫保定點藥店，均可刷醫保卡購買衛生巾、牙刷、面膜等，看似是日用品的械字號產品。
此現象經報道后迅速沖上熱搜，引發公眾對醫保資金規范使用的激烈討論。
由此新聞，也引發出諸多疑問。 醫保個人賬戶的合法使用范圍為何？醫保卡個人賬戶資金，除看病購藥外，能否在藥店購買醫療器械，如血壓計、血糖儀、醫用口罩乃至面膜呢？
01 醫保個賬：除藥品外，到底都能買些什么？
那么，使用個人賬戶在藥店購買醫療器械，是否有明確的政策支持呢？
答案是肯定的。并且國務院、各地方政府有關部門，也對此問題特別發文，作出明確指示。
2021年國務院發布的《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》明確規定，個人賬戶“可以在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。”
除國家層面的政策，各地醫保部門也細化了這一規定：
上海：自2023年7月1日起，個人賬戶可購買包括醫用護具、醫用護墊，以及口腔護理液等在內的34種器械耗材。
廣東/深圳：《廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》明確個人賬戶可用于支付相關費用，深圳市則在2025年2月的回復中明確，深圳設置了每月300元的購買限額，以平衡靈活性與合理性。
山東青島：醫保局在指南中明確，個人賬戶可用于購買“械注字號、械備字號”的醫療器械及醫療耗材。
由此可見，參保人在定點藥店使用個人賬戶購買合規的醫療器械，是完全合法、合規的行為。
02 械字號≠日用品：本質用途與專業價值，均不相同
在生活中，我們可能會在藥店看到一些看似與日用品無異的“械字號”產品。
比如牙刷、衛生巾、面膜等，這些產品均可用醫保個賬購買。但其相比于日用品，其核心價值在于專業的醫療背景和嚴格的生產標準。
“械字號”面膜：實為“醫用敷料”，屬于第二類醫療器械。它在無菌環境、成分和功效上的要求遠高于普通護膚品，其廣泛應用于醫療領域，可以用于止血、保護創面、促進創面愈合等。而除“械字號”面膜外，常見的繃帶、敷料、護理敷料、敷料輔料、腸內營養支持用敷料等，都是醫用敷料這個大家庭的成員。
除面膜外，械字號衛生巾也是廣受社會關注的焦點。
近年來，普通衛生巾質量安全事件頻發，而械字號衛生巾在抗菌、無菌標準上的嚴格要求，為經期或術后女性構筑起普通消費品難以提供的健康防護。
械字號的面膜、衛生巾等產品，因其價格相對親民，適用場景可覆蓋部分日常所需，常被消費者和日用品混為一談。但這并不改變其作為醫療器械的專業屬性——它們恰恰回應了消費者對多元化、精細化健康管理需求的增長。
當然，部分消費者將械字號產品與日用品混淆，也暴露了藥店行業在專業服務上的短板。部分店員未能清晰、準確地向消費者說明產品的醫療器械屬性、核心功能及適用場景。這不僅是合規經營的要求，更是藥店從“藥品銷售商”向 “健康服務提供者”轉型升級的核心競爭力。
03 邊界與責任：并非所有械字號產品都可以“個賬支付”
并非所有醫療器械都可用個人賬戶支付。 為確保基金安全，各省市醫保部門普遍實行目錄管理。
江西省醫療保障局印發的《江西省醫保醫用耗材支付管理目錄（2025年）》共納入3841個產品。
天津市醫療保障局也明確，只有納入《天津市基本醫療保險醫用耗材目錄》并符合限定支付范圍的產品，醫保基金才予支付。對于未納入目錄的醫用耗材和醫療器械，醫保基金不予支付。
事實上，國家醫保局正在不斷強化對定點藥店的監管力度，在打擊欺詐騙保方面成效突出，藥店合規經營水平顯著提升，過往常見的醫保卡買大米、食用油、雞蛋等違規行為已基本銷聲匿跡。
長期以來，實體藥店作為醫療衛生體系的重要末端，是日常用藥的保障站、健康咨詢的窗口和慢病管理的哨點。理性看待醫保個人賬戶的屬性，認清醫療器械的專業價值，同時推動藥店提升專業服務能力，才能共同守護好這條關乎民生健康的“最后一公里”，讓醫保基金在合規的前提下，更好地服務于百姓的日常健康生活。
作者 | Rick
來源 | 搜藥